Este artigo irá considerar a topografia do canal femoral. Entre os ossos pélvicos e o ligamento inguinal, uma pessoa tem um espaço especial, que é dividido em lacunas musculares e vasculares por meio do ligamento iliopectíneo. O primeiro está localizado fora e é o local por onde passam o nervo femoral e o músculo iliopsoas até a coxa. Graças à fáscia ilíaca, firmemente fundida com o ligamento da virilha e o periósteo dos ossos pélvicos, forma-se uma bainha comum para o nervo e o músculo.
Anatomia do canal femoral
Existe uma barreira significativa entre a área da coxa e a cavidade abdominal. É por isso que as hérnias saem pela lacuna muscular em casos raros. A lacuna vascular está localizada no interior, limitada atrás dos ligamentos lateral-ilíaco-pente, medial-lacunar e púbico (Cooper), na frente - inguinal. Uma artéria e uma veia da coxa, vasos linfáticos e nervos são colocados através dele. O que é o canal femoral? Vamos olhar mais longe.
Banco de nervos e vasos sanguíneoslocaliza-se dentro da bainha fascial mais fina, originada da fáscia transversa. É na lacuna vascular que as hérnias femorais mais frequentemente se formam. Deste ponto de vista, seu departamento mais fraco é o anel femoral, dentro do qual há tecido adiposo e um grande linfonodo, chamado nó Rosenmuller-Pirogov. Nas mulheres, o diâmetro do anel é de 1,8 cm e nos homens é de 1,2 cm. A anatomia do canal femoral é de interesse de muitos.
Sobre violações
Em condições normais, as lacunas dos músculos e vasos sanguíneos não possuem fendas, espaços livres. Tais violações podem aparecer apenas com certas patologias. Com a formação de uma hérnia, é neste local que pode ocorrer o canal femoral. O anel femoral torna-se sua abertura interna, e o orifício externo na fáscia femoral larga (fossa oval), onde está localizada a veia safena magna. Esta fossa tem uma limitação na forma de pernas de uma dobra em forma de foice, parece ser uma semi-oval alongada transversalmente. À frente, é coberto por uma placa de treliça, que colapsa quando uma hérnia passa por aqui.
No caso da formação desta última, o septo da coxa se projeta, aglomera o linfonodo e cria um espaço que permite a passagem das entranhas salientes. Descem entre as camadas profunda e superficial da fáscia lata. O espaço resultante entre as folhas da fáscia é apenas a cavidade do canal, que é uma pirâmide de três faces. A parede anterior do canal femoral é formada pelo ligamento inguinal e pelo corno superior da margem falciforme, quepertence à fáscia larga, a parte de trás - uma folha profunda da fáscia larga, a lateral - a veia femoral. Tendo atingido a área mais vulnerável da fáscia larga da coxa, o saco herniário puxa a fáscia etmoidal e se projeta sob a pele através do forame oval. O comprimento do canal femoropoplíteo pode variar de um a três centímetros.
A localização anormal das embarcações nesta área é de grande importância em alguns casos. Na maioria das vezes, apenas sua parede lateral, onde a veia está localizada, carrega uma ameaça, e existe a possibilidade de danificá-la (por exemplo, apertar, rasgar, costurar) tanto no processo de isolamento do colo do saco herniário quanto no durante a sutura do orifício herniário.
Hérnia femoral e como corrigi-la
Hérnia femoral é uma condição em que vários órgãos da cavidade abdominal se projetam além dos limites da parede abdominal anterior através do canal femoral. As saliências neste caso parecem uma bolsa na área do triângulo femoral, enquanto o corpo está na posição vertical, elas emitem dor. Se houver uma infração, pode ocorrer obstrução intestinal. Tal patologia é reconhecida durante um exame cirúrgico e ultrassonografia adicional da pequena pelve, protrusão herniária e bexiga, bem como herniografia e irrigoscopia.
Hérnias do quadril ocorrem em cinco a oito por cento dos casos no volume total de hérnias abdominais. Mais frequentemente, eles se desenvolvem em mulheres, o que está associado às peculiaridades da estrutura da pelve, bem como em crianças com idade inferior aum ano devido a tecido conjuntivo fraco na parede abdominal.
Fatos como perda de peso repentina, trauma na parede abdominal ou fraqueza genética, grande número de gestações, várias cicatrizes pós-operatórias, etc. também podem levar a uma hérnia. Situações que aumentam a pressão intra-abdominal: tosse forte constante, trabalho de parto prolongado, constipação, levantamento de peso, qualquer esforço físico, etc. Portanto, você precisa conhecer a estrutura do canal femoral para minimizar o risco.
Tipos de cirurgia
As operações para corrigi-lo são divididas em dois tipos:
- Métodos nos quais o anel herniário é fechado pela lateral da coxa.
- Fechamento do orifício herniário pelo canal inguinal.
Método Bassini
Fechando o anel de hérnia no quadril. A cirurgia plástica do anel interno do canal femoral é realizada costurando os ligamentos pectíneo e inguinal entre si. Desta forma, o anel femoral é fechado. O lado semilunar da lacuna sob a pele e a fáscia pectinada também são suturados. Com este método, as desvantagens são observadas: como o ligamento da virilha desce e, assim, aumenta o espaço inguinal, são criadas condições para a formação de hérnias na região da virilha.
O reparo da hérnia inguinal expande o canal inguinal. Além disso, a parede posterior do canal inguinal está enfraquecida nos pacientes. Por esta razão, a técnica Bassini provou-se bem, porque graças a ela, não só a frente é reforçada, mas tambémparede dos fundos.
Esta é uma maneira confiável de tratar a hérnia.
O caminho do Ruji
Fechamento do orifício herniário através do canal inguinal, abrindo suas paredes anterior e posterior. O saco herniário é extraído no tecido pré-peritoneal e processado. Em seguida, o ligamento inguinal é suturado ao pectinado, o anel femoral é fechado. Depois disso, o canal inguinal é restaurado suturando a fáscia transversa, bem como a borda da aponeurose do músculo oblíquo do abdome, localizada na parte externa. As mesmas deficiências são encontradas no método anterior.
Método Parlavecchio
Uma operação semelhante ao método de Ruji está sendo realizada. A diferença está no fato de que após a sutura do ligamento inguinal ao ligamento pectíneo, a cirurgia plástica da parede posterior do canal inguinal é realizada suturando as bordas livres dos músculos transverso e oblíquo interno do abdome ao ligamento inguinal. Em seguida, a cirurgia plástica é realizada na parede anterior do canal inguinal usando uma duplicata especialmente criada da aponeurose do músculo oblíquo externo. Este método tem uma grande vantagem: a eliminação da possibilidade de hérnias na região da virilha.
Nós vimos o que é o canal femoral, bem como sua anatomia.
