Existem 206 ossos no corpo humano, a maioria dos quais não excede alguns centímetros cúbicos de tamanho. O osso mais doloroso e maciço do corpo é o fêmur. Sua estrutura nos permite andar em linha reta e não cair. Através da articulação do joelho, o fêmur se conecta à tíbia e à fíbula, formando um membro inferior livre.
Anatomia do membro inferior livre
A anatomia do membro inferior humano inclui ossos, músculos, ligamentos, articulações e fáscia. Isto é, se você levar a sério e em detalhes. Mas para este artigo, uma pequena digressão na estrutura da perna será suficiente. Assim, o membro inferior de uma pessoa é dividido em coxa, perna e pé.
A base da coxa é o fêmur. É coberto em camadas por músculos, graças aos quais uma pessoa pode andar, ficar de pé, correr, nadar e muito mais. Trabalhando no princípio de uma alavanca, eles atuam na articulação do quadril ou joelho. AnatomiaAs miofibrilas permitem que elas se estiquem e se contraiam, ajustando-se às necessidades do corpo.
O núcleo da perna é a tíbia e a fíbula. Entre si, eles estão conectados por uma articulação e uma membrana de tecido conjuntivo na qual os vasos passam. De cima, este desenho é coberto com várias camadas de músculos que continuam até o pé.
O tornozelo e o pé são partes do corpo que sofrem estresse constante. Uma seção relativamente pequena da sola suporta o peso de todo o corpo (e às vezes pode chegar a trezentos quilos). O pé consiste no calcâneo, tarso e metatarso, que são cobertos por fáscias e músculos. Além disso, essa área é abundantemente suprida de sangue, de modo que os músculos sempre têm suprimento de oxigênio.
Estruturas básicas da articulação do joelho
Qual é a anatomia da articulação do joelho humano? Para um estudante de medicina do primeiro ano, essa é uma das perguntas mais difíceis, pois você precisa se lembrar de todas as estruturas que formam essa articulação:
- ossos (como base);
- músculos (contraindo-se, mudam a posição da perna);
- nervos e vasos sanguíneos (alimentam os tecidos e transmitem informações do cérebro para a periferia);
- meniscos (formam a superfície da articulação);
- ligamentos (mantém os ossos juntos);
Todos os componentes acima em uma pessoa saudável funcionam harmoniosamente, como um único mecanismo. Mas vale a pena "quebrar" pelo menos um componente, e uma marcha suave não funcionará mais.
Bones
Os grandes ossos da articulação do joelho são o fêmur e a tíbia. Mas além deles, há também um pequeno osso arredondado, localizado separadamente do resto. É chamado de patela ou rótula. Na diáfise do fêmur existem elevações esféricas - côndilos, recobertos de cartilagem para melhor deslizamento. Eles são a parte superior da articulação do joelho. A parte inferior é formada pela cabeça chata da tíbia, também coberta por cartilagem.
A fíbula não é longa o suficiente para formar a articulação do joelho. A anatomia de sua cabeça permite que ela adira à tíbia de tal forma que a parte inferior da perna pode ser levemente girada sem sofrer fraturas. A espessura da cartilagem que cobre as superfícies articulares chega a cinco milímetros. É necessário reduzir o atrito, assim como o amortecimento.
Ligamentos cruzados
Como mencionado acima, além de ossos e músculos, também existem ligamentos da articulação do joelho. Sua anatomia é muito interessante, pois são essas tiras de tecido que mantêm todas as partes do mecanismo juntas. Para fortalecer a cápsula articular, nas laterais dos ossos estão os ligamentos colaterais (envelope) medial e lateral. Entre as superfícies articulares superior e inferior estão os ligamentos cruzados. Topograficamente, os ligamentos anterior e posterior podem ser distinguidos, limitando a flexão e extensão excessivas do joelho.
Os ligamentos são elementos importantes da articulação. Eles o estabilizam, tornam sua marcha mais firme e permitem que ele evitedeslocamentos.
Meniscos e suas funções
Se você olhar para a foto da articulação do joelho, além dos ossos, você verá duas pequenas formações. Estas são formações de tecido conjuntivo denso - meniscos. Eles estão localizados entre o fêmur e a tíbia.
Duas funções principais do menisco:
- aumentar a área de superfície da articulação para melhor distribuição de peso da pessoa;
- melhorar a estabilidade da articulação do joelho junto com os ligamentos.
Para imaginar o papel dos meniscos, você precisa imaginar uma bola localizada em uma superfície plana e lisa. Se não houver nada entre a bola e o "platô", ela rolará. A natureza não tolera o vazio, o que significa que o interior da articulação também não deve estar vazio. O tecido conjuntivo preenche o espaço entre as superfícies articulares, aumentando sua área e protegendo-as de cargas excessivas. Danos ao menisco estão repletos de inflamação da articulação e destruição da cartilagem
Músculos
Os músculos extensores descem da frente da coxa até a articulação do joelho. Uma de suas extremidades é fixada no fêmur ou na pelve, e a outra entra nos tendões e é tecida na cápsula articular. O principal neste grupo muscular é o quadríceps. Quando se contrai, a perna se estende na articulação.
Os músculos flexores estão localizados na parte de trás da coxa. Eles também começam na cintura das extremidades inferiores e terminam na cápsula articular na forma de tendões. Quando este grupo se contrai, a perna flexiona.
Nervos e vasos sanguíneos
Fibras nervosas, artérias e veias envolvem a articulação do joelho como uma rede. A anatomia dos vasos nesta área não é fundamentalmente diferente do resto do corpo. A artéria, acompanhada por duas veias, corre ao longo da superfície posterior da articulação, irrigando a perna e o pé com sangue.
Ao lado deles está o nervo poplíteo, que é uma continuação do nervo ciático. Um pouco acima da articulação do joelho, é dividido em duas partes e já nessa forma desce para a perna e o pé. Graças a ele, o membro inferior livre recebe inervação sensitiva e motora.
Testes de função do joelho
Quando ocorre uma lesão no joelho, o traumatologista precisa descobrir, usando métodos físicos e de hardware, exatamente o que está danificado e qual a gravidade. Para fazer isso, não basta olhar apenas para a articulação do joelho.
1. Teste de Lachman ou sintoma de gaveta. É realizado para determinar o dano ao ligamento cruzado anterior, se a foto da articulação do joelho não puder ser tirada. Para isso, o paciente é colocado de costas e a perna lesionada é dobrada na articulação do joelho em trinta graus. Em seguida, o médico fixa a coxa e, ao mesmo tempo, avança a perna para a frente. Se o movimento for possível, o ligamento está danificado.
2. Teste sem contato. Se, por algum motivo, o médico não puder tocar o paciente (por exemplo, houver um obstáculo na forma de bloqueio ou água entre eles) e for necessário realizar um exame, essa técnica permitirá determinar a presença de um lesão complexa. Para fazer isso, o paciente, deitado de costas, segura a coxa com as duas mãos.perna ferida perto da articulação do joelho. Em seguida, a vítima tenta levantar a perna sem estender o joelho. Se ele for bem sucedido e a tíbia não se mover, então haverá dano ao ligamento.
3. Teste de queda nas costas. Para detectar danos no ligamento cruzado posterior, também é possível não fazer uma radiografia da articulação do joelho. A tecnologia desta pesquisa é simples, sem problemas e amplamente disponível. O paciente deve ser solicitado a deitar de costas com os joelhos dobrados em um ângulo de noventa graus. Se ao mesmo tempo a tíbia se mover para trás, o ligamento está danificado.
Exame instrumental da articulação
A maneira mais comum de examinar os ossos é por raios-x. Se o paciente se queixar de dor na articulação após uma queda, febre, inchaço e hematoma, é aconselhável verificar se há fratura. Um raio-x da articulação do joelho permite que você veja os ossos, tecidos moles e tendões. Olhando para a foto, um traumatologista pode fazer um diagnóstico: fratura, luxação, entorse, dano à patela, artrose, artrite, tumor ou cisto, osteoporose ou osteomielite. Estas são as doenças mais comuns que afetam a articulação do joelho. Uma foto, é claro, pode ter qualidade, dureza e tamanho diferentes, mas para um especialista não será difícil.
Para excluir artrite reumatóide, patologia degenerativa e trauma articular, o ultrassom pode ser realizado. Outro ponto positivo é que o paciente não precisa passar por preparo prévio (fome, farturabeber, etc.) antes de examinar a articulação do joelho. Sua anatomia permite olhar dentro da bolsa articular, ver os meniscos, a superfície coberta por cartilagem, as formações ósseas.
Ultrassom permite que você veja o joelho de todos os lados. Para uma imagem clara, você precisa deitar corretamente o paciente:
- de costas com as pernas esticadas (as paredes frontal e lateral da articulação são claramente visíveis);
- as pernas estão dobradas em as articulações do joelho (os meniscos são visualizados);
- em decúbito ventral (para examinar a parede posterior da articulação).
Este procedimento pode ser realizado em praticamente qualquer instituição médica.
