O caráter de cada criança tem características próprias. Um gosta de sentar quietinho no canto e ler, enquanto o outro prefere brincadeiras barulhentas com os amigos. Mas tudo tem um limite, então, em algum momento, as mães de crianças muito brincalhonas podem ouvir sobre o transtorno de déficit de atenção e hiperatividade. Devo ter medo?
TDAH - o que é?
Crianças são travessas - toda mãe sabe disso. Mas a atividade excessiva pode ter algumas razões médicas. O transtorno de déficit de atenção em crianças em idade escolar primária é um complexo de certos sintomas que as impedem de adquirir conhecimento com sucesso. Esses caras são impulsivos, constantemente distraídos e concentrar-se em uma tarefa é um grande problema para eles.
A ciência moderna acredita que esta é uma doença que tem algumas causas. Nos Estados Unidos e Canadá, uma classificação de doenças psiquiátricas é usada para o diagnóstico. Mas não se assuste imediatamente e pense que os médicos neste caso tentarão transferir a criança para uma escola especializada. Como regra, não há razão para isso. No entanto, esta condição também não deve ser completamente ignorada -a ausência de quaisquer medidas pode ter no futuro consequências como problemas de integração normal na sociedade, deterioração do desempenho escolar e, posteriormente, complexos, más relações com pais e professores, etc. Felizmente, há muito tempo existem métodos para corrigir esse recurso, incluindo medicamentos.
Histórico da síndrome
A primeira descrição de uma condição semelhante ao transtorno de déficit de atenção e hiperatividade foi encontrada nas anotações do psiquiatra alemão Heinrich Hoffmann-Donner datadas de 1846. No entanto, não foi feito em uma revista científica, mas apenas em um livro infantil dedicado ao filho do cientista.
A primeira menção oficial a essa condição foi feita em 1902 pelo pediatra inglês George Steel, que observou crianças com problemas comportamentais, incluindo tendência à mobilidade excessiva e atividades destrutivas. Foi ele quem sugeriu que isso não se devia à má educação, mas à disfunção do sistema nervoso central. A partir desse momento começou um estudo ativo de TDAH. O que é não está totalmente claro até agora.
Em meados do século XX, crianças excessivamente móveis e distraídas começaram a ser diagnosticadas com "disfunção cerebral mínima", mas no início dos anos 80, "transtorno de déficit de atenção" foi separado desse conceito bastante amplo. Houve também uma cura, mas precisamos falar sobre isso separadamente.
Variedades
Em 1990, foi proposta uma classificação que, à primeira vista, distingue doismanifestações diametralmente opostas do mesmo estado. Convencionalmente, eles foram nomeados HD e ADD. O primeiro grupo incluiu crianças desinibidas motoras, com pouca concentração de atenção, impulsivas e com dificuldade de controlar seu comportamento. Os demais pacientes, ao contrário, apresentam hipoatividade, letargia, fadiga rápida e perda de concentração.
Prevalência
É difícil dizer quão urgente é o problema associado ao transtorno de déficit de atenção, pois não há padrões uniformes para o diagnóstico. Em diferentes países, são dados números muito diferentes: nos EUA - 4-13%, na Alemanha - 9-18%, na Federação Russa - 15-28%, no Reino Unido - 1-3%, na China - 1 -13%, etc. e. Isso não inclui adultos com problemas semelhantes, então as estatísticas reais podem ser ainda mais impressionantes. Note-se também que este problema é muito menos comum entre as meninas do que entre os meninos. Estes últimos têm 3 vezes mais chances de serem diagnosticados com TDAH.
Sinais
Na literatura científica, existem até 100 diferentes manifestações características do TDAH. Mas o principal permanece o mesmo: concentração reduzida de atenção, hiperatividade e tendência à atividade destrutiva. Como já mencionado, letargia e hipotensão geral também podem indicar uma das variedades desse problema. Além disso, no caso geral, podem ser observados comprometimento da memória, movimentos obsessivos, f alta de habilidades de autocuidado e desenvolvimento de habilidades motoras finas, f alta de independência, impulsividade, mudanças de humor repentinas e frequentes, irritabilidade e excitabilidade aumentadas. Qualquer maneira,percebendo que o comportamento da criança é muito diferente do que e como quase todos os seus pares fazem, você pode e até precisa consultar um médico, pelo menos para sua própria tranquilidade.
Causas de ocorrência
Se antes as razões para tal comportamento eram explicadas por lacunas na educação, então nos últimos anos eles começaram a falar sobre o fato de que o déficit de atenção e a hiperatividade podem decorrer das características do desenvolvimento do corpo, a saber, o sistema nervoso. O fato é que o cérebro continua a se formar após o nascimento de uma criança. Além disso, o período mais ativo de seu trabalho ocorre entre o segundo e o quinto anos de vida. Claro que esse processo continua mais tarde, mas para todos, a maturação do sistema nervoso central ocorre em momentos diferentes.
Por outro lado, a observação de crianças com TDAH mostrou que nelas, especialmente na variedade ADD, a circulação sanguínea para o lobo frontal do cérebro diminui no processo de solução estressante de qualquer tarefa. Além disso, quanto mais a criança tentava se concentrar na tarefa, mais pronunciado era o declínio. Outra hipótese está relacionada à transferência de hipóxia intrauterina, que respondeu anos depois dessa forma. Há também uma teoria que explica essa condição por uma violação do metabolismo das catecolaminas. Alguém até acredita que esse recurso é herdado, argumentando isso com mudanças características na estrutura dos genes. No entanto, apesar de várias suposições, a resposta exata para a pergunta "TDAH - o que é isso" em termos de patogênese ainda é um mistério.
Diagnóstico
Como já mencionado, o transtorno de déficit de atenção pode se referir a uma variedade de sintomas. E como ainda não foram identificados sinais da doença, exceto problemas comportamentais, os médicos são forçados a confiar em um terreno extremamente instável. Não existe um método único para fazer um diagnóstico; nos EUA e no Canadá, são usados seus próprios questionários e no Velho Mundo - seus próprios. Além disso, alguns dos critérios em ambos os casos podem corresponder ao comportamento de uma criança perfeitamente saudável, mas, por exemplo, extremamente distraída. A característica da idade pré-escolar confirma isso plenamente: a formação de uma personalidade pode ocorrer de maneiras completamente diferentes, por isso o diagnóstico deve ser realizado por um especialista muito competente e experiente.
No entanto, em caso de dúvida, não basta usar apenas questionários. No diagnóstico do TDAH, a tomografia, a eletroneuromiografia e a espectrometria de emissão são utilizadas, assim como o EEG, a eletroencefalografia, que é familiar a quase todos. Tudo isso ajuda a entender melhor as condições em que há déficit de atenção.
Tratamento
Os métodos de correção do estado de hiperatividade e déficit de atenção são divididos em medicamentos e outros. Os primeiros são usados principalmente no exterior, os últimos geralmente estão muito mais próximos de muitas mães russas que não querem encher seus filhos com medicamentos novamente. Em contraste, os pais na Europa e na América tendem a usar intervenções não medicamentosas apenas quando a medicação falha.
Na maioria das vezes, o médico seleciona um complexo de medicamentos degrupos de psicoestimulantes, tranquilizantes, antidepressivos tricíclicos e nootrópicos. Na prática internacional, dois medicamentos comprovaram sua eficácia no tratamento do TDAH: Ritalina e Amitriptilina e seus análogos.
As terapias não medicamentosas também são bem sucedidas quando aplicadas de forma correta e consistente. Antes de tudo, é necessário reconsiderar o estilo de vida da criança em termos de seu círculo social e atividades. É melhor escolher jogos calmos, sem um forte componente emocional e parceiros neles - equilibrados e imperturbáveis. A psicoterapia também é usada com sucesso, durante a qual a atitude da criança em relação à aprendizagem e ao ambiente é corrigida. Atividades que promovem relaxamento e aliviam a ansiedade têm um efeito benéfico no TDAH. Em certas situações, a terapia familiar também será útil - estudos mostram que um transtorno de déficit de atenção diagnosticado em crianças aumenta o risco de depressão nas mães em cerca de 5 vezes.
Embora ambas as abordagens sejam boas à sua maneira, os melhores resultados ainda são obtidos combinando-as.
Prevenção
Sem conhecer os verdadeiros motivos que causam o déficit de atenção nas crianças, fica difícil falar em medidas para preveni-lo. Obviamente, faz sentido que as gestantes monitorem cuidadosamente sua condição e após o parto - o desenvolvimento da criança. Muitos neurologistas acreditam que os sintomas do TDAH podem ser notados por volta dos 3-5 anos de idade e, às vezes, até no primeiro ano de vida. A partir do momento em que esses sinais são descobertos, a correção pode começar de acordo com métodos de tratamento não medicamentosos - em qualquer caso, eles nãoprejudicar qualquer criança. Basta lembrar que em crianças com déficit de atenção há um trabalho bastante peculiar do cérebro: após 3-5 minutos de atividade, ele precisa de uma pausa.
Previsão
Como regra, na adolescência, o transtorno de déficit de atenção de alguma forma acabou. Mas isso não significa que o TDAH não requer tratamento e desaparece por conta própria. Ignorá-lo está repleto de problemas, se não neurológicos, psicológicos. Aos 14-15 anos, uma criança pode ter baixa auto-estima, lacunas no conhecimento, f alta de amigos. Considerando que nesse período ele já passará por um momento difícil para si mesmo, uma espécie de crise, não há necessidade de deixar as manifestações do TDAH desacompanhadas, pois isso pode dificultar muito a adaptação social. Além disso, estudos mostram que em 30-70% dos casos, certos sintomas clínicos da síndrome são observados em idade avançada.
Transtornos do adulto
Sim, isso não acontece apenas com as crianças. Ao contrário da crença popular, o TDAH não é mais uma característica da pré-escola ou da adolescência, esse diagnóstico também pode ser aplicado a adultos. Os médicos até agora estão relutantes em admitir isso, descartando a desorganização, o esquecimento e o atraso constante no temperamento e na f alta de força de vontade. Mas, como já mencionado, em 30-70% dos casos em crianças diagnosticadas com TDAH, alguns ou outros problemas serão observados posteriormente.
Características das atividades na terceira idadea idade, no entanto, deixa sua marca, de modo que os déficits de atenção não podem ser expressos exatamente como em uma criança:
- "hang" enquanto faz negócios ou conversa;
- concentração prejudicada;
- dificuldade de concentração em uma tarefa;
- memória auditiva fraca, problemas com a reprodução de informações recebidas oralmente;
- tendência de ignorar detalhes, mesmo os importantes.
Há um outro lado da moeda. Às vezes, as pessoas com TDAH podem entrar no que é conhecido como estado de foco excessivo. Ao mesmo tempo, focar em uma coisa pode fazer uma pessoa esquecer o tempo e outras coisas. Quanto à hiperatividade, via de regra, é muito menos pronunciada em adultos.
