O corpo humano é um sistema incrivelmente complexo e eficiente com muitos mecanismos de autorregulação. No topo deste sistema está justamente a hemostasia, um magnífico exemplo de um mecanismo afinado para manter o fluido sanguíneo. A hemostasia tem suas próprias leis, regras e exceções que você precisa entender: não se trata apenas de saúde, o estado de hemostasia é uma questão de vida ou morte de uma pessoa.
Alta logística de voo
O corpo humano pode ser comparado a um moderno local industrial (como agora são chamados os novos complexos fabris de alta tecnologia). Os vasos sanguíneos são rodovias, estradas, calçadas e becos sem saída. Bem, o sangue desempenha legitimamente o papel de um empreiteiro de logística geral.
Entrega de oxigênio e todos os nutrientes no prazo e exatamente conforme necessáriodirige-se a todos os órgãos do corpo humano - a função "logística" mais importante do sangue. Para realizar isso, o sangue deve estar estável em estado líquido. Este não é o único critério para um sistema sanguíneo funcionando normalmente. O segundo requisito não menos importante é a preservação do volume de sangue circulante. Isso acontece com a ajuda de um mecanismo interessante para a formação de coágulos sanguíneos - proteção contra perda de sangue em violação da integridade dos vasos sanguíneos. A regulação da consistência do sangue, dependendo do estado do corpo, é chamada de hemostasia. Inclui muitos fatores e mecanismos que determinam tanto o estado atual da saúde humana quanto as previsões médicas para o futuro.
Unidade dos opostos: sistemas de coagulação e anticoagulação do sangue
O equilíbrio dinâmico das funções opostas é o fator mais importante da hemostasia. Este é um requisito manifesto para os sistemas vascular e sanguíneo, cujo cumprimento deve ser monitorado em qualquer pessoa sem falhas. Normalmente, o sangue é necessário líquido - neste caso, o transporte de elementos pelos tecidos ocorre sem problemas. Se, no entanto, houver uma ruptura no tecido e a pessoa começar a sangrar, o sangue se transformará em geléia na forma de um coágulo de sangue - a ferida é "selada", a proteção é instalada, tudo está em ordem. No futuro, esse trombo de "emergência" não é necessário, ele se dissolve, o sangue é novamente líquido, a logística é restaurada e o corpo está em ordem novamente.
Qual função da hemostasia é mais importante para a saúde - responsável pelo estado líquido (sistema de anticoagulação do sangue) ouformando trombos protetores (sistema de coagulação)? À primeira vista, parece que normalmente a primeira função prevalece sobre a segunda: o fluxo sanguíneo é necessário sem interferência, não há necessidade de trombose. Na verdade, a coagulação do sangue faz parte de um processo multifacetado onde o sistema anticoagulante atua como um regulador da coagulação do sangue. É hora de começar a detalhar os processos de hemostasia.
Quando são necessários coágulos sanguíneos: proteção contra perda de sangue
O volume de sangue de um adulto é de aproximadamente cinco litros. Este volume deve ser mantido em todas as situações. Para proteger esse volume, existe um sistema de trombogênese, mas não só. Seria um erro pensar que a proteção contra a perda de sangue é apenas um sistema de coagulação. Isso também deve incluir a dissolução de um trombo quando ele cumpre sua função e deixa de ser necessário. A hemostasia é um sistema de funções integradas entre si.
Dois mecanismos de coagulação do sangue
- Mecanismo vascular-plaquetário: inicia-se a formação de um trombo e funciona de acordo com o princípio dominó - são processos sequenciais, onde o anterior inicia o seguinte. Os principais personagens e executores desse processo são pequenas células sanguíneas (plaquetas) e vasos de pequeno calibre (principalmente capilares). A proteção é realizada de acordo com todas as regras de construção: o vaso se estreita no local do dano, as plaquetas incham e mudam de forma para começar a grudar na parede do vaso (adesão) e grudar (agregação). Forma-se um trombo primário solto, ou tampão hemostático plaquetário.
- O mecanismo de coagulação da coagulação ocorre no traumavasos maiores são processos bioquímicos enzimáticos. Em sua essência, esta é a conversão de fibrinogênio (uma proteína solúvel em água) em fibrina (uma proteína insolúvel), da qual consiste o trombo secundário - um coágulo sanguíneo. A fibrina desempenha o papel de uma malha de reforço grossa para as células sanguíneas que caíram nela.
Síndrome de hipocoagulação: uma história real
Todo mundo ouviu falar sobre o distúrbio de coagulação do sangue na forma de hemofilia - os pacientes já eram muito famosos. Anteriormente, era percebida como uma doença de sangue real com o pobre czarevich Alexei, como em um conto de fadas. A hemofilia hoje é uma doença hereditária pura com um gene recessivo que está localizado no cromossomo feminino X. As mulheres sofrem de hemofilia e os homens sofrem disso. Graças à rainha britânica Vitória e seus descendentes, membros das casas reais europeias (seis mulheres e onze homens no total), o mundo tem uma ilustração triste e confiável da transmissão de sinais hereditários da doença.
Agora sobre o mecanismo específico. Na hemofilia, a síntese de plaquetas e outros componentes do sistema calicreína-cinina é prejudicada. Com uma mutação genética do fator VIII, eles falam de hemofilia A. Com distúrbios no fator IX, hemofilia B. A presença de hemofilia C depende do fator XI. Todas as opções acima se referem à patologia da primeira fase dos distúrbios da coagulação sanguínea - a protrombinase ativa não é formada, o que leva a um tempo de coagulação significativo.
Distúrbios na segunda fase da coagulação sanguínea - falha na formação de trombina(diminuição na síntese de protrombina e outros componentes relacionados). A terceira fase leva a um aumento no principal processo de "dissolução" - fibrinólise.
Palavra plaquetária
As plaquetas são as células sanguíneas mais importantes e interessantes, com uma aparência muito pouco apresentável: irregular, de forma variável, incolor. Não há núcleo, eles não vivem muito - apenas 10 dias. São responsáveis pelos sistemas de coagulação e anticoagulação do sangue. As plaquetas têm as funções mais importantes:
- Angiotrófico – apoiando a resistência microvascular.
- Adhesive-agregation - a capacidade de se unirem uns aos outros e grudarem na parede do recipiente no local do dano.
Nos exames clínicos de sangue, seu número é sempre o foco de atenção especial. A contagem de plaquetas deve permanecer a constante mais forte no corpo humano em qualquer condição, nem mais nem menos. Porque a trombocitopenia (um número abaixo da norma) é a f alta de coágulos sanguíneos, a ausência de espasmo dos vasos e, como resultado, uma desaceleração na coagulação do sangue. A trombocitopatia é uma mudança qualitativa na própria célula - estrutural, bioquímica. Essas alterações também levam ao comprometimento da função plaquetária.
Anticoagulação normal
O processo de coagulação do sangue inclui o funcionamento obrigatório de um grupo de inibidores únicos. Essas proteínas nada mais são do que um sistema sanguíneo anticoagulante. A fisiologia reside no equilíbrio dinâmico de processos opostos. Os anticoagulantes fisiológicos são os principaiscombatentes da trombose. Essas proteínas de propósito especial são divididas em três grupos com nomes que falam por si:
- Placas antitrombóticas.
- Antitrombinas.
- Antifibrinas.
Proteínas dos dois primeiros grupos desempenham uma função inibitória: inibem a adesão e agregação de plaquetas, retardam a formação de fibrina a partir do fibrinogênio, etc. As proteínas do terceiro grupo são especiais, realizam um trabalho completamente diferente - eles quebram a fibrina já formada (malha de reforço do coágulo sanguíneo) nos chamados produtos de degradação da fibrina - PDF.
No futuro, o trombo, já sem reforço dos fios de fibrina, encolhe (o processo é chamado de retração) e se dissolve, ou seja, termina sua curta vida com lise completa. A divisão dos filamentos de fibrina com subsequente dissolução de um trombo é um processo tão importante que, em muitas fontes, a divisão da fibrina com a destruição de um trombo já formado e a inibição da formação de trombo são descritas como processos separados: sistemas sanguíneos fibrinolíticos e anticoagulantes. Assim, seria lógico aceitar e adotar três componentes funcionais da hemostasia. Estes incluem os sistemas de coagulação, anticoagulação e fibrinolíticos do sangue.
Quando os coágulos sanguíneos são prejudiciais: trombose patológica
Não confunda trombose com coagulação do sangue. Este último pode ser um processo independente mesmo fora do corpo. Trombose - a formação gradual de um coágulo sanguíneo com a formação de fibrina e uma violaçãocirculação sanguínea. Existem muitas razões para a ocorrência de trombose: tumores, infecções, doenças do sistema cardiovascular, etc. Mas por todas as razões possíveis, as principais condições para o nascimento de coágulos sanguíneos patológicos dependem de alterações no sistema sanguíneo anticoagulante na forma:
- hipercoagulação (f alta de fatores anticoagulantes);
- viscosidade sanguínea aumentada;
- dano nas paredes do vaso (adesão imediata - adesão de plaquetas);
- fluxo sanguíneo lento.
Acidentes vasculares e trombose
A trombose é uma patologia extremamente comum e grave. Ele vem nas seguintes formas:
- Venosa ou arterial.
- Agudo ou crônico.
- Aterotrombose.
Aterotrombose pode ser chamada de desastres vasculares reais. Estes são ataques cardíacos de órgãos e derrames cerebrais devido ao bloqueio da artéria por placas escleróticas. Um grande perigo é o risco de um coágulo de sangue se romper com o bloqueio das artérias dos pulmões ou do coração, o que leva à morte instantânea.
No tratamento de tais patologias, o objetivo é o mesmo - redução, ou seja, regulação da coagulação sanguínea ao normal. Nesses casos, são utilizados medicamentos anticoagulantes, uma espécie de sistema anticoagulante artificial. De qualquer forma, a coagulação sanguínea excessiva e a coagulação patológica são tratadas com processos opostos.
Anticoagulação em patologias
O papel do sistema anticoagulante do sangue é difícilsuperestimar. Em primeiro lugar, esta é a função da fibrinólise - a divisão de um coágulo de fibrina para manter o estado líquido do sangue e o lúmen livre dos vasos. O principal componente é a fibrinolisina (plasmina), que destrói os fios de fibrina e os transforma em FDP (produtos de degradação da fibrina) com posterior compressão e dissolução do trombo.
Sistema sanguíneo anticoagulante em resumo
A eficácia da hemostasia depende de fatores inter-relacionados, cuja ação deve ser considerada apenas em conjunto:
- A condição das paredes dos vasos sanguíneos.
- Número suficiente de plaquetas e sua utilidade de qualidade.
- O estado das enzimas plasmáticas, especialmente as fibrinolíticas.
Se falarmos da importância e criticidade funcional para a saúde e a vida humana, então entre esses fatores há um líder indiscutível: a bioquímica do sistema sanguíneo anticoagulante é um modelo para o tratamento de inúmeras doenças graves, consistindo em a formação de coágulos sanguíneos patológicos. A ação dos medicamentos modernos baseia-se nesses princípios. A fisiologia do sistema sanguíneo anticoagulante é tal que fica atrás do sistema de coagulação e se esgota mais rapidamente: os anticoagulantes são consumidos mais rapidamente do que são produzidos. Portanto, o principal método de tratamento da trombose é compensar a f alta de anticoagulantes.
