Normalmente, o sigmatismo interdental é referido como parte de um distúrbio da fala, como a dislalia, mas também ocorre em alguns outros casos. Tal violação da pronúncia se manifesta como um sintoma em doenças mais complexas (disartria, alalia, paralisia cerebral, deficiência intelectual).
Para ajudar seu filho a corrigir o sigmatismo interdental, você deve estabelecer com a maior precisão possível as causas de sua ocorrência. Dependendo da natureza da violação, o trabalho corretivo é realizado por um fonoaudiólogo e, se necessário, reabilitação, adaptação ou assistência compensatória de pessoal médico.
Como corrigir o sigmatismo interdental em uma criança, e o que está por trás de um nome tão incomum?
O que constitui um problema de fala
Todas as deficiências articulatórias são sistematizadas dependendo da violação da pronúncia de um determinado grupo de sons da fala. São sete no total:
- rotacismo - distorção dos sons [p] e [p'];
- lambdacismo - [l] e [l'];
- sigmatismo - [g], [w], [h], [u], assim como [s] - [s '] e [s] - [s '];
- jotacismo - [th];
- capacismo - distorção de sons posteriores [k]-[k'], [g]-[g'], [x]-[x'];
- gammaism -[r] e [r'];
- hitismo - [x] e [x'].
Como você pode ver na lista acima, o sigmatismo é o grupo mais extenso. Isso se deve à proximidade dos padrões dos sons listados durante a pronúncia. Assim, os padrões dos sons [s] - [h] e [w] - [g] são os mesmos (eles diferem apenas na presença de uma voz em uma consoante sonora).
Tipos de sigmatismo
O grupo de violações considerado é dividido em cinco subgrupos:
- Sigmatismo interdental - a língua fica na posição errada entre os dentes.
- Labio-dental - a pronúncia é feita com a ajuda dos lábios e dentes.
- Lado - a corrente de ar não sai pela ponta da língua, mas pelas laterais.
- Dentes - a língua é pressionada contra os dentes superiores.
- Sibilos - a língua se move da frente para trás, causando distorção do som.
- Nasal - a língua aperta e se move para trás, pressionada contra a laringe, direcionando o fluxo de ar para cima.
Os nomes das espécies indicam a localização da pronúncia perturbada. Mas, apesar da variedade de violações, a mais comum é o sigmatismo interdental. Com ele, as características do som [s] são distorcidas (o apito desaparece e um ruído fraco incompreensível é ouvido) devido à posição da língua entre os dentes. Se, com a articulação correta, o ar passa pela ponta da língua ao longo do sulco que se forma na parte de trás da língua, então ele está ausente em uma posição distorcida, contribuindo para o aparecimento de harmônicos de ruído.
A presença de tal defeito de fala em uma criança ou em um adulto deve-se a uma série de razões orgânicas e às vezes comportamentais. Portanto, a correção do interdentalo sigmatismo deve começar com a identificação de todos os fatores desfavoráveis.
A importância do diagnóstico oportuno e correto
Na fonoaudiologia moderna, o problema dos distúrbios da fala é considerado de forma complexa pela logopsicologia, patologia, defectologia, fonoaudiologia, sociologia. Essa abordagem se deve à complexidade da manifestação dos distúrbios de fala como sintoma ou como síndrome. É importante identificá-lo e começar a corrigi-lo o quanto antes.
Com um desenvolvimento normal, uma criança pronuncia todas as vogais e consoantes aos três anos (sonor [r] e [l] podem aparecer aos quatro anos - isso não é crítico), não perde sílabas em palavras faladas, constrói frases complexas. Existem diários (muitas vezes na forma de um caderno para preencher) de desenvolvimento, nos quais o surgimento de todas as habilidades em uma criança é encenado, por meses. Os pais só precisam verificar periodicamente com ele e, se alguma habilidade não for formada em tempo hábil, preste imediatamente atenção a isso e descubra o motivo. Muitas vezes a criança é criada em casa, então não há ninguém para dizer à mãe as ações necessárias nessa situação.
Se atrasos no desenvolvimento ou violações de qualquer função começarem a aparecer, você deve entrar em contato com um especialista (pediatra, fonoaudiólogo, psicólogo, se necessário, um neurologista pediátrico). Em 90% dos casos, a correção oportuna permite que você esqueça a existência do problema aos sete anos de idade e às vezes até antes. Mas se você perder esse período de desenvolvimento, terá que se esforçar muito mais e o resultado pode ser insatisfatório.
Possíveis transtornos do desenvolvimento comórbidos
Sigmatismo interdental pode ser um sintoma de distúrbios do desenvolvimento como mordida aberta e outras formas anormais de desenvolvimento do aparelho da fala, adenóides crescidas, hipotensão dos músculos dos músculos da fala (é assim que a disartria se manifesta). Em todos esses casos, a causa do defeito de fala deve ser eliminada juntamente com um trabalho corretivo por um fonoaudiólogo. Se as doenças forem ignoradas, o resultado do trabalho fonoaudiológico pode não ser visto.
Se os problemas do desenvolvimento da dentição são corrigidos por um ortodontista (com a ajuda de placas e simuladores especiais), um psiquiatra está envolvido no tratamento da disartria, que muitas vezes assusta os pais. Na prática, a disartria identificada aos três anos de idade aos sete anos não se manifesta de forma alguma, desde que a criança seja tratada adequadamente e seja prestada assistência corretiva oportuna à criança.
Sigmatismo interdental é frequentemente um transtorno concomitante do desenvolvimento em doenças como paralisia cerebral, deficiência intelectual, surdez, cegueira. Nesses casos, tudo depende do grau de complexidade da doença de base (quanto mais complexa a forma, menos oportunidades de correção) e da preservação do intelecto. A correção da fala em tais crianças se arrasta por muitos anos e atinge um nível satisfatório tanto quanto possível.
Trabalho de correção
Se uma criança for diagnosticada com distúrbio de fala, se todos os resultados estiverem disponíveisexame apropriado pode e deve começar a corrigir. Ao longo do caminho, todos os possíveis fatores patogênicos identificados na consulta com especialistas são eliminados. A correção do sigmatismo interdental é realizada em três etapas:
- Preparatório. Implica a formação da motivação positiva, o desenvolvimento da habilidade de análise sonora, a preparação dos músculos da língua, mandíbulas e lábios para a produção dos sons.
- Formação do padrão articulatório correto. Esta é a configuração, automação e diferenciação do som em sílabas, palavras de composição silábica diferente.
- Introdução dos sons na fala independente. Assume a pronúncia correta do som em todas as situações de comunicação.
É assim que a correção da pronúncia do som se parece com a dislalia - pronúncia do som prejudicada no contexto da preservação da audição e da inervação do aparelho de fala. Com a abordagem correta, a correção do sigmatismo da sibilância interdental é corrigida em três a cinco meses com a correção de 2-3 sons. Mas pode durar de um a dois anos, se for necessária a correção de 6-10 sons.
Se o sigmatismo interdental for uma doença concomitante, o trabalho nomeado é planejado em conjunto com a correção da doença subjacente. Por exemplo, corrigir a pronúncia do som para disartria consistirá nas seguintes etapas:
- Preparatório. Ocorre no contexto do tratamento prescrito por médicos, fisioterapia, massagem e inclui a preparação do aparelho de fala, o desenvolvimento da audição, a capacidade de controlar a voz e a respiração, a formação de um dicionário.
- Formação de habilidades de pronúncia. Estágio inclui correçãoviolações do aparelho de fala, pronúncia do som, aparelho vocal e respiração, a formação de habilidades em análise e síntese de som, comunicação.
Neste caso, a formação das habilidades de comunicação ocorre paralelamente às duas primeiras etapas.
Ginástica fonoaudiológica
Exercícios para o desenvolvimento do aparelho de fala incluem o treinamento das mandíbulas, lábios e língua. Um exemplo de ginástica articulatória com sigmatismo interdental pode ser assim.
- “Sorriso do elefante”: sorria com a boca fechada o máximo possível puxando os cantos dos lábios, e depois “coloque os lábios em um tubo” e mostre como o elefante bebe água com a tromba. Repita tudo desde o início. Todos os exercícios são realizados 10 vezes no mesmo ritmo (isso é muito importante). Você pode usar o metrônomo na aula.
- “Amassar a massa”: massageie uma língua larga e relaxada ao longo de todo o comprimento com os lábios, dizendo “cinco-cinco-cinco”, depois faça o mesmo com os dentes - “ta-ta-ta”.
- "Panqueca": lábios em um sorriso, uma língua larga repousa sobre o lábio inferior "esfriando na janela". É importante monitorar a estática, para não permitir movimentos arbitrários durante o exercício.
- "Cerca": estique os lábios em um sorriso, combine os dentes superiores com os inferiores, construindo uma "cerca" uniforme. É importante aprender a manter a mandíbula nessa posição por pelo menos 10 segundos.
- “O gato está bravo”: lábios em um sorriso, pouse a ponta da língua nos dentes inferiores e levante alternadamente (“o gato arqueou as costas em um arco”) e abaixe (“o gato se acalmou”) na parte de trás da língua. Neste exercício, é muito importante observarritmo e correlacionar os movimentos da língua com os movimentos do pêndulo do metrônomo.
- "Swing": a posição inicial dos lábios é um sorriso, "a língua anda em um balanço" sob o metrônomo. Primeiro, uma língua larga fecha o lábio inferior com a ponta e depois o lábio superior. O movimento é repetido, a princípio em ritmo lento, até dez vezes.
- “Escovar os dentes inferiores”: com a ponta da língua, passe por cima dos dentes por fora, colocando a língua no “bolso” entre a bochecha e os dentes. A língua deve “limpar” todos os dentes do maxilar inferior. Para fortalecer os músculos laterais da língua, você pode fazer o exercício “limpar os dentes superiores” (os movimentos são os mesmos dos dentes inferiores).
- "Tube": levante os lados da língua para cima e abaixe a parte de trás para baixo. Você obterá um sulco através do qual o ar é soprado por um longo tempo.
Exercícios podem ser variados e, dependendo das características estruturais do aparelho de fala da criança, acrescentar outros. Deve-se lembrar que a eliminação do sigmatismo interdental sempre começa com a ginástica fonoaudiológica - isso é um axioma.
A fase preparatória continua o tempo necessário para colocar o aparelho de fala em condições de funcionamento. Implica controlabilidade dos movimentos da língua, mandíbulas, lábios, capacidade de manter a língua em uma determinada posição por pelo menos cinco segundos. Somente após atingir esse mínimo é possível passar para o próximo estágio.
Produção de som
Não há muitas maneiras de causar o padrão de articulação desejado em uma criança. Apenas três:
- imitação - realizada por showfonoaudióloga;
- mecânico - o caminho é formado com a ajuda de sondas de fonoaudiologia ou objetos substituindo-os (geralmente cotonetes);
- mixed - uma combinação das duas primeiras formas.
Ao ajustar o som [s] com sigmatismo interdental, você pode esconder a ponta da língua atrás dos dentes inferiores, colocar uma espátula ou cotonete no meio da língua (fazer um sulco) e pedir para a criança fechar os dentes com uma “cerca”. Nesta posição, a criança sopra uma corrente de ar para frente e controla pelo ouvido qual som é pronunciado, lembrando o som correto.
Esta técnica é usada se as mais simples não forem bem sucedidas. Repetir a expiração deve ser de 5 a 6 vezes para evitar sobrecarregar a criança. Após uma pequena pausa (alterando o tipo de atividade), você pode retornar à configuração e consolidar o resultado. No futuro, a recepção é feita com e sem espátula sob o incansável controle da audição.
Se a pronúncia de todos os sons de assobios e assobios estiver prejudicada, a correção começa com a configuração [s] com sigmatismo interdental. É muito importante “preencher de imagens” o processo de encenação e conduzir a aula, se possível de forma lúdica. Como mostra a prática, quanto mais comparações visuais uma criança tiver em uma aula, mais rápida será a correção.
Um método eficaz é gravar o processo da aula em formato MP3, se possível, você pode fazer uma gravação em vídeo de um trecho da aula, e depois discutir com a criança o que aconteceu e por quê.
A encenação só termina quando a criança pronuncia o som corretamente em qualquer estado e quantas vezes desejar. Depois dissocorreção do sigmatismo interdental da sibilância passa para um novo estágio - automação.
Etapas de introdução do som na fala
Automação de qualquer som segue aproximadamente o mesmo plano, aderindo ao princípio “do simples ao complexo”. A introdução de sons na fala com sigmatismo assobio interdental ocorre da seguinte forma:
Automação de som:
- em sílabas diretas (por exemplo, – sa, -so);
- em sílabas invertidas (-as, -os);
- em sílabas de posição intervocálica (-asa, -oso);
- em sílabas com confluência de consoantes (–stra, -arst);
- no início de uma palavra (filho, bagre);
- no final de uma palavra (mordida, rampa);
- no meio de uma palavra (vespa, bigode);
- em palavras com confluência de consoantes (construção, boca);
- em palavras e frases (molho; jardim de ameixas ficou azul);
- em provérbios e trava-línguas;
- em palavras de construção silábica complexa (nalistniks, cúmplice).
Deve-se notar que o papel dos pais nesta fase está apenas aumentando. Para a automação rápida do som, é muito importante não enfraquecer o controle auditivo por um minuto, e isso só pode ser feito com o apoio de adultos significativos.
A correção do som é realizada em um ritmo conveniente para a criança. Alguns itens podem levar até dez sessões e algumas posições de som podem ser automatizadas em algumas sessões.
Com o sigmatismo interdental dos sons sibilantes, todas as etapas do trabalho com sons de assobio são repetidas, com a única diferença de que a configuração do som será realizada com base na estrutura anatômica do aparelho de fala da criança e na complexidademanifestações de violação.
Material de fala
A terapia da fala moderna tem um extenso material de fala para todas as idades e gostos. Além de coleções de trava-línguas, trava-línguas, provérbios, existem vários "cadernos de fala" projetados para ajudar a criança a dominar sua fala nativa. Encontrar material para uma criança em particular não será difícil.
Os pais devem ficar atentos ao fato de que se um fonoaudiólogo aconselhar uma determinada mesada, você não deve, contrariando um especialista, comprar notebooks em lojas de conveniência. O ânimo da mãe e do pai para alcançar certos resultados para a criança é metade do sucesso, e as atividades conjuntas com um fonoaudiólogo, via de regra, são um sucesso.
Conclusão
Não importa o quão “assustadores” e incomuns os termos da terapia da fala soem, você não deve ter medo deles. A maioria deles é de origem latina ou grega, então sua melodia não é muito agradável.
Quanto ao aparecimento de progresso no fonoaudiólogo crianças de diferentes idades, sem o apoio dos pais, seu controle e estimulação, a criança não conseguirá alcançar o sucesso.
