Hoje, quase todas as pessoas com mais de 50 anos sofrem de algum tipo de doença cardiovascular. No entanto, há uma tendência de rejuvenescimento dessas doenças. Ou seja, jovens com menos de 35 anos com infarto do miocárdio ou insuficiência cardíaca são cada vez mais comuns. Nesse contexto, o conhecimento dos médicos sobre eletrocardiografia é especialmente relevante.
O triângulo de Einthoven é a base do ECG. Sem entender sua essência, não será possível posicionar corretamente os eletrodos e decifrar o eletrocardiograma qualitativamente. O artigo lhe dirá o que é, por que você precisa saber sobre isso, como construí-lo. Primeiro você precisa entender o que é um ECG.
Eletrocardiograma
ECG é um registro da atividade elétrica do coração. A definição dada é a mais simples. Se você olhar para a raiz, então um dispositivo especial registra a atividade elétrica total das células musculares do coração que ocorre quando elas são excitadas.
Eletrocardiograma desempenha um papel preponderante no diagnóstico de doenças. Em primeiro lugar, é claro, é prescrito para suspeita de doença cardíaca. Além disso, um ECG é necessário para todos que entram no hospital. E não importa, é uma internação de emergênciaou planejado. Um cardiograma é prescrito para todos durante um exame médico, um exame planejado do corpo em uma policlínica.
A primeira menção de impulsos elétricos apareceu em 1862 nos trabalhos do cientista I. M. Sechenov. No entanto, a capacidade de registrá-los apareceu apenas com a invenção do eletrômetro em 1867. William Einthoven fez uma grande contribuição para o desenvolvimento do método de eletrocardiografia.
Quem é Einthoven?
William Einthoven é um cientista holandês que aos 25 anos se tornou professor, chefe do departamento de fisiologia da Universidade de Leiden. É interessante que inicialmente ele estava envolvido em oftalmologia, realizou pesquisas, escreveu uma tese de doutorado nesta área. Então ele estudou o sistema respiratório.
Em 1889, participou de um congresso internacional de fisiologia, onde conheceu o procedimento de eletrocardiografia. Após este evento, Einthoven decidiu melhorar a funcionalidade do dispositivo que registra a atividade elétrica do coração, bem como a qualidade da própria gravação.
Principais descobertas
Durante seu estudo de eletrocardiografia, William Einthoven introduziu muitos termos que toda a comunidade médica usa até hoje.
O cientista foi o primeiro a introduzir o conceito de ondas P, Q, R, S, T. Agora é difícil imaginar uma forma de ECG sem uma descrição precisa de cada um dos dentes: amplitude, polaridade, largura. A determinação de seus valores, as relações entre si desempenha um papel importante no diagnóstico de doenças cardíacas.
Em 1906, em um artigo na revista médica, Einthoven descreveu um método para registrar um ECG emdistância. Além disso, revelou a existência de uma relação direta entre as alterações no eletrocardiograma e algumas cardiopatias. Ou seja, para cada doença são determinadas alterações características no ECG. Como exemplos, utilizou-se o ECG de pacientes com hipertrofia ventricular direita com insuficiência valvar mitral, hipertrofia ventricular esquerda com insuficiência valvar aórtica, vários graus de bloqueio da condução do impulso no coração.
Triângulo de Einthoven
Em 1913, um cientista em seu artigo publicado sugeriu o uso de 3 derivações padrão para gravar um eletrocardiograma, que são um triângulo equilátero, no centro do qual está o coração como fonte de corrente.
Antes de construir o triângulo de Einthoven, é necessário posicionar corretamente os eletrodos. O eletrodo vermelho está conectado ao braço direito, o eletrodo amarelo está conectado à esquerda e o eletrodo verde está conectado à perna esquerda. Um eletrodo de aterramento preto é colocado no membro inferior direito.
As linhas que conectam condicionalmente os eletrodos são chamadas de eixos principais. No desenho, eles representam os lados de um triângulo equilátero:
- I abdução - conexões de ambas as mãos;
- II liga o braço direito e a perna esquerda;
- III lead – braço e perna esquerdos.
As derivações registram a diferença de tensão entre os eletrodos. Cada eixo principal tem um pólo positivo e um pólo negativo. A perpendicular, baixada do centro do triângulo ao eixo de abdução, divide o lado do triângulo em 2partes iguais: positivo e negativo. Assim, se o vetor resultante do coração se desvia em direção ao pólo positivo, no ECG a linha é registrada acima da isolinha - ondas P, R, T. Se em direção ao pólo negativo, é registrado um desvio abaixo da isolinha - Q, S.
Construindo um triângulo
Para construir o triângulo de Einthoven com a designação de derivações em uma folha de papel, desenhe uma figura geométrica com lados iguais e um vértice apontando para baixo. No centro colocamos um ponto - este é o coração.
Observe as derivações padrão. O lado superior é a derivação I, à direita é a derivação III, à esquerda é a derivação II. Indicamos a polaridade de cada derivação. Eles são padrão. Eles precisam ser aprendidos.
O triângulo de Einthoven está pronto. Resta apenas usá-lo para o propósito pretendido - determinar o eixo elétrico do coração e o ângulo de seu desvio.
Determinação do eixo elétrico do coração
O próximo passo é determinar o centro de cada lado. Para fazer isso, você precisa abaixar as perpendiculares do ponto no centro do triângulo até seus lados.
A tarefa é determinar o eixo elétrico do coração usando o triângulo de Einthoven no ECG.
É necessário tomar o complexo QRS das derivações I e III, determinar a soma algébrica dos dentes em cada derivação contando o número de pequenas células de cada dente, levando em consideração sua polaridade. Em euna abdução é R+Q+S=13 + (-1) + 0=12. Em III é R + Q + S=3 + 0 + (-11)=-8.
Então, nos lados correspondentes do triângulo de Einthoven, separamos os valores obtidos. No topo, contamos 12 mm à direita do meio, em direção ao eletrodo carregado positivamente. No lado direito do triângulo, contamos -8 acima do meio - mais próximo do eletrodo carregado negativamente.
Então, a partir dos pontos obtidos, construímos perpendiculares dentro do triângulo. Marque o ponto de intersecção dessas perpendiculares. Agora você precisa conectar o centro do triângulo com o ponto formado. Obtém-se o vetor resultante da EMF do coração.
Para determinar o eixo elétrico, desenhe uma linha horizontal passando pelo centro do triângulo. O ângulo obtido entre o vetor e a linha horizontal desenhada é chamado de ângulo alfa. Determina o desvio do eixo do coração. Você pode calculá-lo usando um transferidor convencional. Neste caso, o ângulo é de -11°, o que corresponde a um desvio moderado do eixo do coração para a esquerda.
A definição de EOS permite suspeitar de um problema que surgiu no coração a tempo. Isto é especialmente verdadeiro quando comparado com filmes anteriores. Às vezes, uma mudança brusca no eixo em uma direção ou outra é o único sinal claro de uma catástrofe, o que permite atribuir outros métodos de exame para identificar a causa dessas mudanças.
Assim, o conhecimento do triângulo de Einthoven, ohprincípios de sua construção permite aplicar e conectar eletrodos corretamente, realizar diagnósticos oportunos e identificar alterações no ECG o mais rápido possível. Conhecer o básico de um ECG salvará muitas vidas.
